皮蛋網路日誌&小老鼠的成長日誌&小老虎的山洞&我的雜念集

是的, 我又回來碎碎唸了.......(真是沒出息啊) 

可是我發現在這裡碎碎唸完之後, 好像今天病人就沒有那麼芳香撲鼻了耶, 看樣子這種碎碎唸的方式可以減輕工作壓力說......

這次要碎碎唸的是有關病人檢查的事.....

話說古早以前我還在唸醫學院的時候, 大家就被耳提面命的教導著如何做好一般的身體檢查......

通常這些一般的身體檢查包括了從頭到腳的目測觸診和聽診.....

換句話說, 就是要把病人全身給看個精光, 摸個透徹......

要是我的病人都是像布萊得比特這類的帥哥, 或是安裘麗娜瓊斯之類的美女...... 

我一定每天心甘情願的透早就出門, 天黑才回家的賣命工作......

可是天底下的事就是這樣, 十之八九都不盡如人意......(我到現在還沒看過一個帥哥美女的病人說)

所以不管是兩萬年沒洗澡的街頭流浪漢, 還是吸毒酒醉的人渣, 或是語言不通的非法移民, 我都得敬業的作好每天的檢查工作.......

除了之前提過有關忍受病人身上的臭味之外,

還得小心翼翼的不要被傳染到B/C肝炎肺結核或是愛滋病.......

要是在急診室檢查病人, 通常大家帶上手套是病人不會介意......(因為誰也不想被傳染到別人的病菌)

可是在一般病房裡檢查病人的時候, 有很多時候病人就會對戴手套/口罩這件事反感 ......

於是我就得盡量小心, 以免碰到一些不明物體或被傳染不知名的病菌......

這也就算了~~~

我最想要避免的檢查其實是DRE...... (digital rectal exam 中文好像叫做指診吧)

顧名思義, 這個檢查就是要把我瘦弱的手指放到病人的小菊花裡去探險一番, 順便帶一點紀念品出來檢查有沒有血便......

別說病人聽到這個檢查就會皺眉頭, 就連我都會想要從急診室裡逃跑......

可是該來的躲不過, 是你的跑不掉 .....

每次把病人放進醫院裡的時候, 我都得犧牲我可憐的手指作檢查......

更別提要幫那種超過250公斤的比麗華大母豬型病人檢查肛門, 我的手指根本就不夠長!!!! (能夠想像站在成堆的肥肉身後忍受著一屋子的臭味, 一手掰開肥肉一手拼命的往前擠到小菊花裡的人間煉獄嗎???)

於是有一次我就被病人吐巢了.....

病人除了直接了當的拒絕了DRE的檢查, 還冷冷的問我有沒有被人家挖過小菊花的經驗.....

讓我當下除了尷尬的笑之外, 一點都不知道要怎麼回答他...... (當然心理是一陣OOXX的幹譙, 你以為你祖媽喜歡看你的屁眼阿? 我切~~~~)

所以現在的我學聰明了, 開始好好利用手邊的資源, 讓在我的Team裡面實習的醫學生幫我做DRE......

算是個一舉兩得的好方法.... (我不用自己做檢查, 學生也很高興的可以學到如何做DRE的方法)

雖然如此, 我還是逃不過幫超細血管的病人放IV的命運.....(這點護士比我強多了, 可是通常他們搞不定的時候我還是得作) 

但是至少能夠少受一點被病人虐待的罪總是好的......

就醬!

山先生堅稱這是他遇到外星人的奇遇, 非得放上來請大家評評理,

所以要趁我現在還清醒的時候趕快把故事交代清楚.........

話說自從山先生下嫁給我之後, 就因為親屬的關係在移民局出入搞身分..........

經過了多年的折磨和一疊疊厚重的文件, 繁複的手續, 以及貴死人的申請費用.......

山先生終於快要脫離跟移民局打交道的苦海, 得道成仙了!!

但是在修成正果之前, 總是會有一些小小的雜事需要處理 ,

因此山先生還是得隨傳隨到的定時拜會移民局........

好了, 簡介完畢......

事情就發生在大約兩週之前, 山先生又收到移民局的通知要去蓋指紋.......

雖然山先生早就榮登丹頓化石的崇高地位, 可是這並不能改變山先生是個宇宙無敵霹靂智障大路痴的事實.........

因此山先生特地在前一天晚上向孤狗大神燒香擲茭, 把位於Ft. Worth的指定地點給找出來, 然後依照孤狗地球的模擬地圖走了一遍.........(這下子總應該不會走丟了吧~~~)

看到山先生如此用功的找路, 我還特別嘉獎山先生一陣, 然後才安心的去找周公喝茶聊天.......

沒想到, 事情還是發生了........

話說隔天凌晨我照例七早八早出門上班, 大約十點多我把病人都處理完之後, 才熊熊發現懶鬼山先生才剛剛睡醒........(真是心理不平衡啊~~~)

信心十足的山先生於是依照計畫在中午出門, 順順利利的開車往指定地點出發......

而我也在中午準時在會議室裡坐定, 準備參加年度的住院醫師會議....... (不出席的人就死路一條了, 因此難得看到大家準時坐定準備開會)

就在會議開始不到五分鐘, 我口袋裡的手機就像是發了羊癲瘋一樣開始拼命掙扎顫抖.......

我只好抄出手機, 看看是哪個不識相的渾蛋來找麻煩......

如果是一般朋友甚至是長江一號或是黨中央找我, 我都會等到會議結束之後回電......

可是手機上面顯示的偏偏是山先生, 是那個宇宙無敵霹靂智障大路痴的山先生......

我幾乎可以肯定這個時候在這個狀況下打來的山先生, 一定是在那裡走丟了要求救的......

於是我只好在眾目睽睽的狀況下走出會議室, 無奈的接起山先生的電話......

"喂! 我找不到啦! 那個地址根本就是錯的....." 電話裡傳來的是山先生焦急又不耐煩的聲音

"你確定? 要不要停下來找人問一下路?" 我耐心的安撫山先生, 順便提供建設性的意見.... (要是平時山先生這種口氣說話, 肯定要被我大卸八塊拿去餵狗, 只是現在不是修理人的好時候, 因此只好暫時忍氣吞聲, 這筆帳以後再算)

"我早就問過了, 他們說根本就不是這個地方, 那個通知單上的地址是錯的!" 山先生繼續用氣急敗壞的口氣抱怨

"那你現在在哪裡? 告訴我哪個地址我好上網幫你找....." 這不是吵架的時機, 所以我繼續扮演家後的角色, 幫山先生解決問題再說........

"我在出口XXX, 地址是4200 N. I35W................................" 山先生如數家珍的把地址背出來...... (平常唸書記性都沒這麼好說)

我趕緊把電腦打開, 找出雅虎的地圖, 然後跟山先生解釋高速公路出口號碼和相關的路標........

"我剛剛就是去那裡啊, 可是他們就說我走錯地方了啊~~~~" 山先生繼續不耐煩的態度抱怨著

"你確定? 要不要停下來看看地址之後再說?" 我繼續忍氣吞聲的提供其他可能的解決方案

"我當然確定, 我昨天晚上就記起來了, 不會錯的! 那個移民局根本就是在耍人~~~~" 山先生忿忿不平的說

我長這麼大, 聽過所有人抱怨移民局的超爛效率, 傲慢無理的態度以及其他的惡行惡狀, 但是這是頭一遭聽到有人說移民局會耍人的........(難道他們真的吃飽沒事幹嗎?)

"我說真的, 先找一個地方停下來, 把通知單上的地址唸出來給我聽......" 我按著性子說 (我勒OOXX的, 老娘就不信會有這種耍人的烏龍事件發生.......)

"好啦! 等一下我先轉進停車場再說....." 時間一分一秒接近午後一點, 山先生幾乎已經要放棄了

"好了, 我停車了, 通知單上的地址是 4200.... " "咦?! S. I35W................." 山先生一邊唸一邊開始崩潰

"等一下, 你說單子上印的是South I35W 不是North I35W?!" 我再一次確認

"我明明就記得是在North啊? 怎麼會突然變成了South了呢????" 山先生繼續錯亂中

"不管那麼多了啦, 你現在回到高速公路上, 然後往南走到出口XXXX下去之後就在右手邊了" 我趕緊找出地圖, 告訴山先生方向......

"歐, 好啦, 我要開車了" 山先生立刻掛掉電話趕路去了

我想天公是疼憨人,的 因為山先生居然在時間內趕到把事情給處理完畢了.......

然後當天回家的時候我開始質問山先生到底是怎麼回事, 居然連前一天晚上找半天的路隔天還是照丟不誤?!

山先生的辯解之詞是丹頓其實有外星人出沒, 他們會在不知不覺中更改我們手中的資料,

所以他才會發現前一天晚上的North隔天就會變成South........

我覺得這是山先生為自己宇宙無敵霹靂智障大路痴所能想到的最爛的解釋........

大家說呢??

以下都是我的碎碎唸, 如果不想知道我對在工作上的事有所抱怨的話, 就千萬不要往下看....... 以免破壞對我工作的幻想!

要是真的往下看的話, 那就別怪我沒事先警告了~~~

說真的, 有時候我會懷疑自己的鼻子爲什麼到現在還沒爛掉????

因為每天早上去巡房看病人的時候, 常常都是天還沒亮病人還在酣睡的時候......

可想而知的是大家都還沒有機會可以梳妝打扮, 好好清理一番.....

所以每次聽診時要病人深呼吸, 他們那一口芳香的呼吸是每天對我嗅覺的一大考驗......(離譜的是居然沒有人會把頭給轉到旁邊呼吸, 每一個都要努力的往我臉上吹氣, 難不成把我當成了光聞他們的呼吸就可以診斷病況的神醫嗎???)

這也就算了......

因為是病人, 所以幾乎每個人都沒有機會去沐浴淨身..... (大部分的人是處在非不為也是不能也的窘狀, 所以我也不好跟他們計較)

所以一大早除了芳香的口氣之外, 往往還帶有病人醞釀以久的個人特殊味道......

更慘的是......

我的病人族群有一大部分是年事已高的銀髮族, 而這些人多多少少都有一點小小痴呆......(要不然怎麼會進醫院?!) 

所以除了沒刷牙洗臉洗澡之外, 身上十之八九都還會混有尿液糞便的味道.......

如果剛好病人有腸胃道出血的狀況....(也就是俗稱的血便) 

那種芳香的味道, 可以繞樑十日, 讓你永世難忘...... (光寫到這裡那種味道又在我腦子裡翻滾了說)

說到這裡, 就讓我想到現在手上的一個病人......

她老大雖然才34芳齡, 但是孫子都已經3歲多了.......

最讓我不能忍受的是她體重大約250公斤, 胖到連呼吸都有困難了, 所以需要氣切用呼吸器輔助呼吸......(這是真的! 我一點都沒有誇大或是開玩笑.......)

可想而知的是那巨大的身軀下藏有許多的肥油和一層層重疊的皮膚......

因此她的體味也是一般人的4-5倍重!!! 

那個味道只要一打開病房門口就會像七級大地震之後的海嘯一般撲鼻而來~~~~~ 

可怕的是我就算強忍呼吸, 那味道還會像鬼魅一般無孔不入的鑽進我的鼻子裡.......

在我忍無可忍偷偷呼吸的時候給我來個當頭棒喝, 提神醒腦一番!!!

但是為了不傷害病人的自尊, 表面上還得裝的若無其事一般怡然自得....  (有一個主治跟我說: 反正沒多久就會嗅覺疲勞了, 到不如大口呼吸反而還少受一點罪....... 我的修行很明顯的還沒到家, 到現在為止還是憋氣憋到快要斷氣, 忍到最後一秒才偷偷的呼吸一小口新鮮空氣...... 唉)

讓我無法想像的是她的家人居然可以怡然自得若無其事的睡在她的身旁........(包括那3歲的小孫子) 

到底是我太敏感還是他們太遲鈍?! 這是我到目前為止還沒搞清楚的問題......

在醫院工作了好一陣子, 多多少少會遇到一些屬於醫療倫理的問題......

難得在這裡要提一個比較嚴肅的話題 -- HIPAA

為什麼突然提出HIPAA這個話題, 其實沒有特別的原因, 只是想要聊這個話題已經很久了, 可是一直找不到時間寫, 拖來拖去就混到現在了....

提到HIPAA這個概念, 我猜超過九成的病人都搞不清楚我在說什麼.....

但是要是把HIPAA 和起病人的隱私權放在一起, 我想一般民眾大概會聯想到這兩者應該多多少少會有一點關係.....

沒錯! 其實HIPAA 就是在1996年國會所通過的病人隱私權保障法案, 全名為Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 (HIPAA)

這個法案在2000年底正式完成細節公佈實施, 到現在已經有6年的歷史了......

有關HIPAA的詳細內容, 這裡可以找到官方的資料和規範的細節....

一言以蔽之, HIPAA就是規範有關醫療工作人員對保障病人隱私的法源....

簡單來說, HIPAA的中心主旨就是: 醫護人員(包含醫師, 護士, 治療師, 行政人員, 等等)有義務保障病人的隱私權! 如果未經病人同意在任何場合下擅自洩漏病人的病情, 就違反了HIPAA的規定, 屬於違反聯邦法律...... 輕者罰以處以罰金, 重者需要入獄服刑並吊銷執照.....

這樣說起來很嚴重(其實也真的是很嚴重), 但是在什麼狀況下是違反HIPAA的呢?

舉例一

一群醫生在人滿為患的電梯裡或是餐廳裡討論病人A的狀況, 雖然沒有提到A的姓名等資料, 但是在討論中提及病人一些家族歷史或是社經狀況, 讓在同一環境下人猜到病人A可能是誰.......

舉例二

好心的醫護同事幫忙朋友查看電腦裡面同事親友的醫療資料, 但是查看的人並沒有擔任病人的醫護工作......

舉例三

病人的家屬或是警察單位打電話要求了解病人的病況和治療方針...... (例外狀況是如果病人表明有自殺或謀殺意圖 醫護人員有通報警察機關的義務 要不然真的出人命了我們可是要負責的)

舉例四

訪客或是路人甲乙丙丁在護理站上的白板或病房門外可以輕易找到住院病人的姓名.....

舉例五

在醫學研討會中所提的病歷報告包含任何病人的個人資料......

這些都只是一些簡單的例子, 看起來也是無關緊要的小事, 可是老美龜毛起來的時候你還真的一點辦法都沒有, 非得照著法律規定行事.....

因為不是只有病人告你違反HIPAA, 舉凡是護士, 治療師, 行政人員甚至是路人甲乙丙丁只要能夠發現你在言語之間透露了違反HIPAA的言詞, 任何人都可以搖身一變成為爪杷子.....

然後被抓到違反HIPAA的人, 除了被罰一大筆錢之外, 還會在medical board上被扣上一筆沒有醫德的大帽子, 然後這個汙點就會跟著你一輩子(就像犯罪紀錄一樣跟一輩子的).......

最重要的是那些爪杷子當然也是有好處的, 只要是查證屬實, 他們可是有一大筆賞金可以好好的享受下半輩子.....

因此我們通常在醫院裡都需要謹言慎行, 仔細觀察周遭的環境是不是有閒雜人等出沒, 才決定是不是討論病人狀況的時機......

雖然久而久之就養成習慣知道什麼時候能不能說病歷, 可是有時候遇到糊裡糊塗的住院或是學生的時候, 要努力提醒他們匪諜就在你身邊的概念就有一點累人了.....

老娘不知何許人也, 亦不詳其姓名, 原產於賽亞星球, 因以為號焉~~~~~

很難想像我這輩子居然會有榮幸跟來自其他星球的生物打交道的機會(感覺好像我小時候迷戀的衛斯理一樣神勇呢!) 但是人生的境遇就是這樣曲折離奇, 真的是萬事天注定, 半點不由人呢......

廢話少說, 開始言歸正傳了.......

提到這個賽亞星人(簡稱賽人)的來歷, 聽說因為距離現在年代久遠, 因此原來的資料已經被歷史的洪流所淹沒而不可考了....... 

可是牽扯我跟賽人之間的孽緣的始作俑者, 其實還是要歸罪到林小北小姐身上, 再從林小北怪到潔小卡的頭上, 然後再從潔小卡歸朔到運小隆的身世, 最後的導火線其實還是出在山先生這顆丹頓的老化石身上...... (這一段故事說來話長, 但是跟主題關係不大, 所以就先略過不提了....... 唉~~~)

ㄡ! 對了, 扯了這麼久, 還沒跟各位報告這個賽人在地球上所使用的代號........

根據賽人自己的說法, 因為她老大德高望重, 加上她老大一族都姓邱, 於是在她的故鄉就被同族的人以老字輩稱呼...... (後面加一個娘字是賽亞星球對女性的通稱)  久而久之她就被大家尊稱為邱老娘!!! 而這個代號簡單又順口, 所以一直沿用之今........ (因為一直稱呼她做賽人聽起來有一點抝口, 所以以下皆以邱老娘稱之!!! 但是大家千萬不要忘記一個大前提, 就是邱老娘=賽人這件事....... 因為可是千古不變的傳奇呢!)

我原來一點也不知道邱老娘的她老大身為賽人奇妙的地方的, 那些她隱藏著賽人的身世在地球上所作出的豐功偉業, 其實也是略略聽林小北在酒酣耳熱之後支離破碎的故事裡拼湊出來的.......

然而就在兩個月前的某一天, 邱老娘隱瞞的賽人身世的情形終於到了天地不容的地步了, 於是冥冥中的主宰決定要在丹頓這個鳥地方讓邱老娘釋放她積壓太久帶賽的能量 ......

事情就這樣發生了!!! 

(我想冥冥中的主宰會選擇在丹頓這個小地方讓邱老娘發威, 可能有考量到人口數和死傷人數比其他的大城市來得小, 算是悲天憫人的菩薩心腸吧! 只是這下子就苦了我們這些落腳在丹頓的芸芸眾生了...........)

話說當天邱老娘一如往常的和朋友到圖書館唸書........(但是根據可靠的內線消息, 邱老娘的真正意圖是想要深入觀察地球男性的生活習性 好為將來賽亞星球男性設立生活的準則.......)

然後在毫無預警的狀況下, 風雲開始變色, 日月也為之無光, 丹頓的上空莫名其妙的堆滿了又黑又厚的雲層.......

不要一會兒, 這些雲層立刻帶來了和高爾夫球一般大小的冰雹以及傾盆而下的雨水....... (滿天落下的都是貓貓狗狗的, 相當驚人哪!!!)

這種異常的天象立刻讓丹頓市區陷入一片汪洋, 更有大水淹倒住戶以及民眾受困於水中的離譜事件發生...... (相關的新聞請看這裡)

就連邱老娘所在的圖書館也無法倖免於難, 門前的噴水池也硬生生的消失於洪水之中........

被水困在圖書館的邱老娘於是興致大發, 好心打了個電話給我, 祝我隔天的國考順利!!! (當時我還感動到痛哭流涕的地步, 完全沒有料想到賽人帶賽的威力會持續發酵到隔天.......)

就在丹頓發生有史以來災情最為慘重的大淹水隔天, 我起了個大早, 精神抖擻的往考場出發, 準備把國考這個眼中釘肉中刺給徹底一舉殲滅.........

一切都進行的那麼順利, 在7:50我順利的到考場外的等候室, 準備8:00準時入場考試! 我幾乎可以幻想執照到手之後我嘴角泛起的微笑, 只是我的幻想只持續了幾秒鐘就被殘酷的現實給毀滅了.......

"對不起! 好像電腦有問題, 你可以等一下嗎?" 考試中心的小姐面有菜色的看著電腦螢幕對我說.....

"沒關係, 你慢慢來" 我還天真的以為這只是小姐對電腦不熟悉所出現的delay, 心理暗暗的批評怎麼會找個笨蛋來考試中心做事....

我的耐性在牆上時鐘的分針指向15那個大大的數字時開始動搖, 臉上的笑容也慢慢的開始僵硬消失........

"請問現在到底怎麼了? 爲什麼我還不能進場考試?" 我開始有風度的詢問滿臉冷汗焦頭爛額的小姐........

"好像是電腦當機了耶! 我已經跟總部的服務中心聯絡了, 如果8:30還沒修好的話, 你可以拿到延遲證明, 然後到你的考試單位說明之後改期再考, 對不起了!" 小姐一臉抱歉的跟我說明

哇嘎哩勒OOXX的!!!!!! 你現在是在跟我開玩笑嗎??? 我為了要考這次試, 在年初就得把班表給排好, 然後三個月前就得註冊今天的考試日期, 你現在跟我說可能要改期再考, 擺明了是要我的老命嘛?! 更何況延期考會讓我的執照延期取得, 然後工作就會delay, 然後所有的事情都會一團亂, 這怎麼是一句對不起就能解決的事?!

由於電腦在處理到我的考試資料時當機, 因此在我之後準備入場考試的其他人也一併受到影響, 沒有一個人可以準時開始考試......

可想而知的整個等候室在這個時候已經陷入一片恐慌, 想要改期重考的人早已經抄起電話向他們的考試單位抱怨改期, 那些改不了期想要賭一把當天考試的人也是一臉無奈的開始漫長的等候........

而被邱老娘在前一天晚上特別加持的我, 這個時候腦中所浮現的不是祈禱路過的天上神佛保佑, 也不是跟其他人一樣拿起書本作最後一秒的掙扎, 我腦中只浮現昨晚邱老娘的祝福聲.......... 

然後我那一股從尾椎燒起的熊熊怒火和怨氣突然轉了性, 讓我在當時差點錯亂到想要放聲大笑 .......

爲了轉移想笑的情緒, 我回到置物櫃裡找出我的手機, 留了個語音信箱給邱老娘, 徹底的感謝他老大的加持和祝福!!!

果然皇天不負苦心人, 我的苦苦等候終於有了回應, 讓我在9:15的時候坐在電腦前面開始我長達8個小時的漫長煎熬.......

雖然我如願的開始考試, 可是整個心情已經洗過了年度三溫暖, 想要集中精神無異是緣木求魚 .......

於是我改變考試策略, 開始以速戰速決的方式看題目和作答, 然後義無反顧的往前衝, 連檢查答案都直接省略了.......

這個新的作戰策略讓我在6個小時內完成作答所有的題目, 然後在天還亮著的時候認命回家等著重考.......... (只可惜浪費了我的報名費啊~~~~~)

意外的是回到家之後貼心的山先生因為買牛排而收穫了Wii (這個故事在之前就交代過了)......

意外的是邱老娘堅稱她賽亞星人的威力從來不會賽到別人......

更意外的是昨天收到考試成績我居然考過了國考 (我想我的八字應該夠重吧! 真要感謝我娘了)........

這一連串的意外讓我發現邱老娘其實還算不是太壞的賽亞星人, 只是希望以後不會遇到邱老娘其他流落在地球的同伴了!!!

ps. 這個時候不得不佩服跟邱老娘同居的潔小卡, 看樣子她的八字還不是普通的重呢~~~~

這兩天剛好看到Saori的網誌提到在Gray's Anatomy裡的住院醫生階級........ 

這部影集我之前也有看過, 但是在第一季結束之後我就對她敬謝不敏了......

原因很簡單: 劇情太過煽情, 已經偏離了剛開始那種寫實的路線了....... (不過我想大部分的人還是喜歡看這種肥皂劇)

言歸正傳, 會在這裡順便討論住院醫生階級還是因為在美國的住院醫生體制和Saori提到有一些不同.......

基本上來說, 現在的住院醫生和以前的分法有一點不同了......

以前所謂的Intern (也叫做R1), 現在通通稱作PGY1 (post graduate year 1)

PGY1的工作並主要是訓練對疾病的診斷和各類的procedure, (包括放central line, intubation, arterial line, chest tube, 等各式侵入性的管線) 雖然在各醫院裡的狀況不同, 但是這些是完成第一年訓練必須學會的基本功夫.... 

想當然耳, 所謂的Resident (就是年資在兩年以上的R), 現在通稱作PGY幾 (第幾年住院就在Y後面加上那個數字)

PGY2以上的住院醫生工作就依照各科而有區別...... 最主要的是擔任領導和監督的腳色! 通常PGY2以上的住院不需要每天寫一堆煩死人的病歷和dictate一堆入出院紀錄, 但是他們每天要花心思規劃每個病人所需要接受的治療和出院規劃, 同時需要注意每一個PGY1的動況和學生的學習情況..... 如果有人開天窗, 他們就是必要的候補人員, 所以算是每一個ward team的靈魂人物...... 

總醫師也就是所謂的Chief Resident.... 通常每一個program只有一個年資最高的作這種苦差事!!! 雖然薪水高了幾千元, 但是要負責聆聽所有住院醫生的苦水和抱怨, 還得編排所有人的班表, 是個吃力不討好, 裡外不是人的差事...... 

至於這裡的醫學生(通常是三四年級的學生), 通稱是Medical Student (或是有人說成Student Doctor)  

他們是金字塔下的泥沙, 除了會被護士欺負外, 連資深的打掃阿桑都敢對他們大小聲........ 他們的工作就是幫所有的住院跑腿打雜辦差之類的, 因此大部分的學生都像是默默奉獻的工蟻一樣, 鞠躬盡瘁死而後以...... (偏偏還沒有一點成就感)

美國的醫師國考就跟台灣大相逕庭了, 這裡的國考分為三階段, 是由美國的醫師教育學會(ACGME/AMA)舉辦的: 

第一階段是在醫學院二年級升三年級之間考的, (內容著重在基礎醫學的知識測驗) 因為現在科技的發達, 所有的考試都是電腦化了, 因此只要學生再指定的期限前考過, 沒有人管你什麼時候去考....... (不過大部分的人會在二年級的暑假前考完)

第二階段分為兩個部分, 分別是電腦上的測驗(主要是疾病的診斷和相關的知識), 以及和模擬病人的做戲的臨床測驗(除了要交貴死人的報名費之外, 還得在考試當天假戲真做的認真應對作答.....) 這部分的考試一般是在醫學院三到四年級畢業以前考的, Gray's Anatomy裡的Alex就是栽在這一關.......

第三階段是最後的考試, 主要是測驗疾病診斷之後的治療方針和預防的方法, (通常每一題都是滿滿的一整個螢幕的字, 等到讀完人都傻了, 也忘了到底病人有什麼問題, 所以大家都是叫苦連天.....) 這個階段就沒有一定的期限要考過了, 不過各個program通常會要求做完住院醫生訓練之前考過...... (要是早點考過的人可以去申請獨立的州政府執照, 然後就可以去moonlight賺外快了)

至於考過專科考試和做完住院醫師訓練的人就是所謂的主治醫師了 (Attending), 這些部份醫師就會因為每個人不同的喜好和在不同的醫院出現很大的差異了 (當然也包括薪水囉~~~~) 

好了, 大致上介紹完畢了...... 不過我個人覺得這種階級的分類並不能完全代表住院醫生的能力! 因為有不少人會在熬了幾年之後卯起來轉科, 雖然名義上還是從Intern做起, 但是早就是PGY好幾了.......  因此這些super intern有時候反而比剛升上PGY2的住院利害呢!!!

之前才說過小白先生慘遭老鷹的毒手讓山先生鬱鬱寡歡了好一陣子......

然後就聽說在UNT的另一角有人看到另一個小白的蹤影..... (難道UNT真的是個山明水秀地靈人傑的鬼地方?!)

這下子讓山先生又重新振作起來了!!! (那我算什麼? 每天陪在身邊的黃臉婆竟然比不上外面的小白臉???)

扛起像機到處尋覓小白二號的蹤跡......

果然黃天不負苦心人, 小白二號竟然在UNT的宿舍旁邊的樹上被山先生發現了.....

興奮過度的山先生除了卯起來偷拍小白二號之外, 更是大肆宣傳這消聲匿跡的小白又重出江湖的消息.......

這下子那些才剛剛幫小白辦過追思茶會的一群人, 又開始發現新的追蹤目標......

除了拜託山先生情商提供小白二號的玉照, 更是大張旗鼓的把地方電視台找來當做晚間新聞的標題...... (看樣子真的沒有新聞好報了)

於是攝影師和記者除了實地走方小白二號出沒的地方之外, 

更有地方電台跟山先生商量要他以小白的秘密情人身分接受訪問...... (那我勒????)

出了名的山先生當然更是興奮的每天早上都跟小白二號來個愛的早餐, (還給我跑到大賣場買貴熊熊的花生專門要給小白二號吃的)

只是好景不常......

最近山先生發現小白二號消失了好一陣子,

也沒在他常活動的樹幹上出現...... (這下倒是便宜了其他的松鼠, 每天都有好吃的免費花生早餐呢~~~)

雖然山先生正大光明的在外面養小白臉,

但是看在他因此出名外加滿足快樂的份上 ,

身為大老婆的我只好睜隻眼閉隻眼的希望小白二號趕快回到山先生身旁!!!

只是不知道小白現在到底在哪個溫柔鄉裡享福呢????

好了, 之前交代過敗家品Wii的來源之後, 這篇大概就不難想像是要說什麼了.....

對! 這次就是有關一點都不苦命的L小姐的故事......

話說自從小Wii進了我們家門之後, 他就成為繼小屁股之後家中第二受歡迎的電器產品......

舉凡到我家打屁聊天混吃等死的人類, 都會多多少少的跟小Wii一起消磨寶貴的光陰.....

就在上個週末, 山先生又開始樓上招樓下, 厝邊招鄰居的準備在小Wii上跟爛XX一決雌雄..... (自從爛XX看到我家的小Wii之後, 立刻跑到金三角百貨公司也敗了一台回家練功去了)

一點都不苦命的L小姐的室友很好心的提醒大夥, L小姐的生日剛好是隔天......

這下可好了, 我們這群唯恐天下不亂的閒人因此開始精心策劃幫她慶生的內容......

一陣熱線你和我之後, 大家決定由爛XX出面到處么和, 藉口到我家測試小Wii的理由把不知情的L小姐一起拐來......

為了逼真起見, 一群人進門之後就在小Wii上開始虛擲光陰...... (我懷疑慶生根本就是藉口, 擺明就是要玩小Wii的)

由於每個人都可以設定自己的角色, 一群人為此特地發揮助人為快樂之本的青年守則, 興奮的幫那些還沒有選定角色的新手設定長相....... (只可憐了當事人, 除了發出微弱的抗議聲之外, 對於殘酷的現實, 只能無力的仰天長嘯)

等到角色設定玩成之後, 立刻就開始了各種遊戲的對戰和測試.......

想當然耳, 我所中意的Fitness program也被列為重點項目之一....... 這下子每個人都逃不了面對自己年老體衰的殘酷現實!!

遊戲由爛XX首先揭開序幕, 只見他老大慢條斯理的把各個項目輕鬆完成, 一下子就測出24歲的傲人成績 ........ (在家裡偷練果然有差呢~~~)

這個結果立刻引發眾人的興趣, 心想:連爛XX都可以打到24歲 難道我還會輸他???

於是一群人的年紀立刻由現實的20好幾轉換到Wii的30-70不等......

至於L小姐在一陣兵荒馬亂的測試之後, 殘忍的被Wii宣布她老大今天芳齡是75歲!!!

最扯的是一點都不苦命的L小姐室友還當下發起了80俱樂部....... (入會資格僅限Wii年齡80以上者, 男女不拘)

一群人等到玩過午夜之後, 之前策劃的suprise party也開始上演......

這個小小的節目讓L小姐體會到她真的一點都不苦命!!! (而且下個禮拜要回台灣了, 怎麼會苦命呢?!)

只是她是我看過最年輕的75歲的阿婆~~~

這次應該算是'敗家有理, 遊戲無罪'的最佳寫照吧~~~~

之前在各個部落格看過一些勸敗文, 內容都是有關任天堂在去年底最新推出的遊戲機 -- Wii

大家眾口紛云的誇讚Wii的好處和特色, 最重要的是操作簡單, 甚至可以讓電玩白痴都玩上癮.......

雖然我對電動小有興趣, 但是由於Wii實在太熱門也太搶手, 每次經過商店的時候總是高掛著"缺貨"兩個大字, 因此我們也沒有積極的去尋找Wii的動機和慾望.......

直到前幾個禮拜, 爛XX先生不知道吃錯了什麼藥, 熊熊開始瘋狂的肖想擁有一台.......

於是就在某個星期五的下午, 夥同山先生在電腦上搜尋Wii的下落.......

這不找還好, 一找才發現在網路上的價格竟然比起公定的售價足足高了一百大洋有找........(那些人真是賺翻了)

這下子幾個阮囊羞澀的敗家子只好悻悻然的關上電腦, 繼續肖想擁有Wii的美夢.......

只是這個狀況沒有持續多久, 沒有想到在金豬年大走狗屎運的山先生居然有美夢成真的一天!!!!

話說上個禮拜我又苦命的經過一次國考的折磨,(過程實在是太令人吐血, 比起上次的國考創傷症候群更慘) 整個人像是被火車輾過一樣支離破碎的回到家裡養傷......

剛剛下班的山先生發揮他難得的同情心, 跑到Walmart去買牛排準備幫我進補養傷.....

就在山先生拿好牛排沙拉準備要結帳的時候, 他那雙中看不中用的大眼睛熊熊瞄到有人的推車上居然有一個Wii?!

這下子山先生立刻興奮了起來, 轉過身就往電器產品區衝過去, 然後發現居然有一台Wii孤零零的坐在貨架上........

見義勇為的山先生立刻發揮英雄救美的勇氣, 先搶先贏的把這台可憐的Wii抱到推車裡, 然後興高采烈的打電話給厭厭一息的國考受難戶.......

有鑒於最近阮囊羞澀的狀況, 國考受難戶非常娓娩的想要澆熄興奮過度的山先生的一頭熱....... 

只是high過頭的山先生發揮他盧人的功夫, 最後還是把Wii給搬回家了!! (山先生還因為high過頭了, 連沙拉都多買了說)

想想反正在網路上也聽過了不少Wii的好話, 因此我們剛吃完飯就開始測試新到手的玩具.......

這不玩還好, 一玩就停不下來了! (爲了顧全朋友道義, 山先生還把爛XX和火鳳凰找來一起共襄盛舉)

除了Wii本身附贈的5個運動遊戲之外, 山先生還順便敗了另一個遊戲片WiiPlay來增加趣味...... (只是測試的結果發現還是原來的五個運動遊戲獲得最大的贊賞)

然後我們開始對其中的一個功能著迷, 就是內建的Fitness program......

基本上來說, 這個Fitness program是由電腦隨機選擇運動的項目來測驗體力準確度和速度, 然後依此估計你的年齡.....

這些運動看似簡單, 可是要能夠達到差強人意的年齡, 沒有好好鍛鍊一番還是不可能的事.....

偏偏high過頭的山先生不信邪, 卯起來就開始測驗自己的年齡.......  

一陣努力之後, 電視螢幕上顯示的是大大的71歲, 這個結果差點沒讓山先生崩潰.......(身為觀眾的我們當然是笑到肚子痛了)

可想而知的是接下來山先生就跟Wii成了好朋友, 每天飯後都要來運動健身一番.......

正所謂一分耕耘一分收穫, 天天在Wii上面努力的結果讓山先生一天天變的年輕了一些...... (昨天的年齡是26歲, 只是今天又變成了55歲的老頭了)

至於我, 從剛開始的69歲一直進步到昨天的29歲,(只是今天失手變成了35歲) 這應該是我還年輕的證據吧!!!!

一群人回到家之後, 為了不浪費手上的特價門票, 又為了配合大家的時間表, 於是決定下一個週六再去挑戰一次........

由於在門口外面看到一堆人穿著打扮的就像中世紀人類的穿著, 爛XX兄妹決定輸人不輸陣, 在出發前一天跑到道具服裝店去租了些傢私跟人家拼下去........ (爛XX先生的解釋是: 雖然沒有大筆金錢可以砸下去裝扮的跟人家一樣妖嬌美麗, 可是至少可以帶帶帽子面具之類的東西充充場面) 

下一個週六果然是個風和日麗陽光宜人的好天氣, 涼涼的風吹過完全想像不出來上週六還是天寒地凍的鬼天氣......

等到進了展覽的城堡(是的! 他們把入出口蓋成一座城堡的樣子), 放眼望去到處都是穿著打扮的跟中世紀的   王公貴族   武士   小丑.......(除了工作人員之外連來玩的遊客都是如此) 反倒是穿著正常的我們成了像是外星球來的怪物!!

這個時候就不得不佩服爛XX先生的先知灼見了, 因為他老大租了一頂維京人的海盜帽子裡加兩條油條辮, 一個大男人戴上這頂帽子立刻成為眾人的焦點, 讓大家讚嘆不已....... (要是帽子搞怪比賽, 我想他大概穩居前三名吧)

到了展覽會場當然少不了的就是吃喝玩樂, 一群人除了到處找樂子之外, 更是卯起來的照相....... (其實也因為這些奇裝異服的人平常也真的是很少見啦!) 

等到看完了馬術表演之後, 眼尖的山先生看到旁邊的攤子有射箭的練習靶, 於是一群人撩落下去開始玩起射箭的遊戲...... (其中有一個老闆教的非常好, 讓第一次嘗試射箭的莎拉公主幾乎就成了神射手!)

至於山先生和我的成績, 只有我們左手軸上的烏青可以證明我們曾經努力嘗試的精神...... (因為弓在發射之後會反彈回來, 沒經驗的我們把弓拿的太靠近手軸, 因此烏青自然是難免的.......)

一群人玩夠了射箭遊戲, 轉眼看到旁邊的空地上有幾個小朋友在比劍, 空地上還有一名裁判在觀察小朋友的戰況......

這下子我們可興奮了, 一票人立刻慫恿山先生和爛XX下場對決!!! 就在羅伯特先生還在猶豫考慮的時候, 我一句: 你們海陸的怎麼能打輸人家!! 這下子立刻讓羅伯特先生卯起來下場一起拼輸贏........

在三劍客還在整裝準備的時候, 一票觀眾立刻開始押注插賭, 卯起來幫自己押注的對象加油.......

遊戲規則是要用劍把對手肩膀上和頭上的氣球打破, 劍的使用只能採用揮舞的方式, 嚴禁刺擊等危險行為.....

等到裁判說明玩規則, 三個全副武裝的劍客就在場上開打了.......(其中山先生和羅伯特先生還是標準的盲劍客, 因為頭套內不能戴眼鏡)

不知道是因為裝備太重還是視線不明, 山先生居然一開始就跟爛XX槓上了, 讓羅伯特先生在旁邊乘涼休息......

但是礙於場外老婆兒子的努力加油, 羅伯特先生只好加入戰局, 和山先生一較輸贏.....

這下子爛XX反而偷了空檔打算偷襲山先生(看樣子他們兩個之間的冤仇可深了....) 無奈爛XX先生爛的可能不只是XX, 連手腳都不太靈便, 一轉身居然煞車不靈的滑倒, 讓一旁的觀眾笑的人仰馬翻........

等到爛XX先生終於在山先生後面站定偷襲位置, 立刻展開白爛式偷襲法, 一下下的用劍去山先生頭上的氣球....... (這時和羅伯特先生打的火熱的山先生一點都沒感覺後方有敵人偷襲的狀況, 還在自顧自的跟羅先生拼命......)

遲鈍的山先生終於在一陣頭昏腦脹之後轉頭發現有人偷襲, 立刻一個轉身就把爛XX身上最後一個氣球給毀滅, 讓爛XX先生黯然出局........

這下子場面上只剩下山先生和羅先生的大對決, 大夥人全部看好羅先生大獲全勝, (因為他身上的氣球還完好無缺呢) 因此插賭羅先生的觀眾立刻興奮的卯起來加油.........

我想俗話說傻人有傻福這句話是有道理的, 在一陣混仗之後 山先生居然莫名其妙的攻下兩顆羅先生身上的氣球.......

這時候兩個盲劍客身上都剩最後一顆氣球, 場邊的加油聲也更加的熱烈了...... (事關當天的午餐, 當然激動起來了)

然後在沒有人搞清楚是情是怎麼發生的時候, 裁判聽到了氣球爆破的聲音, 然後發現山先生身上的氣球還很神奇的在他肩膀上搖來搖去!!!!

因此三劍客的戰爭是由山先生獲得最後的勝利!!!!

打鬥的實況錄影請看這裡!!

至於其他在展覽上遇到的好玩事情, 就等我有空的時候再來聊好了....