這一篇是純粹哭么文
沒興趣看我哭么的人就請自動跳過 (再不哭么的話 我就要爆炸了)
話說這個月又在該死的一般內科上班
除了每五天要值一次班 還有開不完的會和沒完沒了的門診
根據以往的經驗
如果手下的intern頭腦聰明反應靈活 這個漫長的12月也可以是優哉游哉的月份
話是著麼說
可是我請了長長的產假之後 醫院裡新的intern對我來說各個都是陌生人
自然也摸不清他們的底細 (我想警訊大概就是在還沒開始接手一般內科之前就出現了 只是我白目到完全忽視它的存在)
先簡單介紹一下 這個月我被分配到2個intern
一個來自麻醉科 一個是懷孕9個月的大肚婆 (大肚intern還信誓旦旦的說他以前做過intern 會自己好好處理病人)
在12月之前曾經有其他的住院醫生跟我說要我小心手下的大肚intern
我還笑笑的說懷孕的人本來就會變笨 所以我會多注意我的大肚intern
可是事情絕對沒有我這個笨蛋想的這麼簡單
第一次跟大肚intern值班的時候 我就好心的跟她說有任何的不適要跟我說 我也會盡量的讓她的工作輕鬆一點
沒想到大肚intern的腦袋不知道是沒帶來上班還是根本就沒長好
值班一整天表現的比醫學院的實習學生還要糟糕
理所當然的變成我要做兩人份的工作
然後等到交班之後大肚intern大聲喊累然後自動消失不見 (喂 你老大啥事都沒做 是在累哪一趴的阿)
倒楣的我只好努力的盡快把病人安頓好 然後拖著疲憊的身體回家照顧小老鼠們
同樣的戲碼在重複第二次之後我就學乖了 要求大肚intern自己仔細的看病人 處理好該做的事
可是我的悲劇並沒有因此而消失
因為大肚intern發育不全的大腦完全沒有思考的能力 (真不知道她怎麼畢業的)
舉凡護士社工的問題 她老大抄起電話就是打我的手機問我要怎麼辦
最高紀錄可以一個小時內打個20幾通電話問白痴問題 (病人的IV跑掉了 你要怎麼辦? 病人拒絕吃藥 你要怎麼辦? 病人的檢查結果有問題 你要怎麼辦?)
這種幾近白痴舉動實在讓我快要抓狂
於是我告訴她 你可以找我 但是請用呼叫器 而且請把問題的答案想好再問我 (要不然我都幫你做了 那還要你幹什麼?)
於是白目大肚intern開始騷擾麻醉科的intern
搞的麻醉科的intern抱怨連連
然後大肚intern還在值班的時候翹班去看她的婦產科醫生
要不然就是要麻醉科的intern跟我說她病人的狀況
更不用提她老大只要看到黑影就開槍 病人小小的疼痛都要出動嗎啡才能解決
我三番四次的告誡她 也努力和她溝通該做的事項
可是大肚intern就是沒有腦細胞可以記住該知道的事
苦無對策之下 最後我只好跟主治抱怨
本來以為主治出馬之後狀況就會好轉
可是這又是我的異想天開
因為除了大肚intern完全沒有改善之外
她還努力的把責任推到護士病人醫生身上 (護士沒告訴她病人該出院 病人沒說她哪裡不舒服 會診醫生沒有打電話告訴她要做什麼)
我的老天爺啊 難道你把自己當作是院長 大家都得跟你報告所有的事情嗎 (你的工作不就是決定病人要接受哪種治療 誰可以出院 護士該怎麼照護病人嗎?)
隨著聖誕節的接近 老大也越來越慵懶
每天只想聊她家的小孩和老公 (她懷的是第四胎了)
你想要聊婆婆媽媽的事不是不行 可是至少得處理好你的病人的狀況之後再聊吧
為了避免她白目行為引起醫療糾紛 我每天都像個老媽子一樣在她背後擦屁股 (我還得等intern們先看完病人隻後才能介入 原因是要給他們學習的機會)
俗語說的好 有一就有二
原本做的好好的麻醉科intern也開始給我出狀況
一哭二鬧就差沒有三上吊的要求耶誕節之後的週末可以放假 (老大 我過去幾年都沒有放過假 你算哪根蔥要放假?! 更何況那個週末我們要值班 你放哪們子的假阿?!)
這會吵的孩子有糖吃 事情鬧到大老闆前面最後要我們各退一步
我只好一肚子大便的睜一隻眼閉一隻眼 (他X的 要是家庭真的那麼重要 你幹麼來做醫生阿 大家都閉嘴值班摸鼻子認命 就是你老大不能配合 還推託說大肚intern讓你多做工作)
還好這個月只剩2天
老娘將來絕對不會再跟大肚intern有任何牽連
希望以後一般內科不會再有這種鳥事 要是有老娘也已經做主治了 不干我的事了
- Dec 29 Mon 2008 02:25
這一篇是純粹哭么文 沒興趣看我哭么的人就請自動跳過
- Dec 27 Sat 2008 07:28
雜唸集 (八)
這次要雜唸的是有關如何跟病人溝通
這件事情說來容易可是作起來可是一門大藝術
以前在醫學院的時候 曾經有上過一門課是有關如何告訴病人他的診斷結果
舉例說明
年約50左右的老煙槍因為長期咳嗽到醫院檢查 結果發現是第二期肺癌
或是20歲左右的小夥子因為尿道感染看診 結果意外發現居然有愛滋病帶原
遇到這種情形 初出茅廬的我曾經很為難 也不知道要怎麼跟病人開口說
可是隨著經驗越來越豐富 也知道這些病人大概可能出現的反應
要開口告訴病人病況也不再是那麼尷尬的事情
話雖如此
有一種狀況到目前為止還是我無法掌握的
話說前兩天在聖誕夜當天
我正巧到了八百輩子的霉被排到當天下午有門診 (要是沒有這倒頭門診 我七早八早就看完住院病人可以打包回家了)
按照往例 門診預約的病人也大多數給我們大放鴿子
於是我只好枯坐在醫師休息室裡面看書抱怨打屁發呆
但是這世界上還是有言而有信的人
那個預約下午4點的病人如期的到了診間
我趕緊抄起聽診器打算來個速戰速決 大家可以皆大歡喜的回家過聖誕節(因為護士和秘書們一直催我快一點)
在簡單的問診之後 症狀聽起來像是尿道感染
但是因為保險起見 還是跟病人說我要驗尿做個懷孕測驗 (病人還一付我想太多的樣子)
等到我離開診間回到休息室寫病歷一陣子之後 護士突然一臉神秘的走進休息室
"怎樣 結果出來了嗎?" 我問
"這是驗尿的結果" 護士把小小的尿液分析結果遞給我看
在我低頭看著小紙條的時候 護士補充說明 "還有 驗孕的結果是陽性"
這下好了 我開始猜測病人會出現哪一種反應
根據以往經驗式 病人可能會出現幸福的笑容或是放聲大哭
可是無論哪種反應 我都沒有辦法藉由病人的客觀條件和外觀猜到病人的反應
於是我只好硬著頭皮回到診間
在我還沒開口之前 我先徵求病人同意是不是要請病人的陪伴者先出去
病人相當無所謂的樣子 跟我說我可以暢所欲言
於是我只好跟病人說他尿液檢查的結果有感染的現象
不過她的懷孕測試是陽性
這句話一出口
當下診間裡異常的安靜 病人則是一臉驚恐無法置信的表情
我只好顧作鎮定 安排病人到婦產科的門診追蹤
同時安慰她在看到婦產科醫師之前 她可以好好考慮要不要把小孩生下來
等到走出診間之後 我才鬆了一口氣 (因為以前曾經傻呼呼的跟病人恭喜 結果換來的卻是病人放聲大哭的下場 當下幾乎下不了台)
雖然我個人認為這應該是病人最好的聖誕禮物
可是根據他老大的反應看來 這個聖誕節應該相當的不好過呢
- Dec 25 Thu 2008 07:39
小Anna的昏迷指數
在導入正題之前 要先介紹一下醫學上所謂的昏迷指數
現代醫學的特徵就是用一些比較客觀的方法來描述在病人身上觀察到的現象
因此醫學上的昏迷指數通常是指Glasgow Coma Score (簡稱GCS)
- Dec 24 Wed 2008 07:23
雜唸集(七)
是的 我又回來雜唸了
說實話 回到醫院上班之後 我花了好一陣子調適
除了要回復以往精明的思路以外
還要把以往的特技給鍛鍊回來
是的
幾乎所有的住院醫生在經過一段時間之後 大家都鍛鍊出來一身的好本領
這個特殊的本領就是隨時隨地可以睡可以吃
這個特技說來簡單 但是要能練到爐火純青的地步可不是三兩天的功夫
之所以要鍛鍊這種特殊技能 完全要感謝我們那地獄一般的班表
舉例說明
通常我們每五天要值一次班
聽起來還算合理
可是每次值班的時候都是連續30小時沒辦法好好休息吃飯 (這還是intern的班表 resident更慘)
除了要在空檔時間看已經住院的病人
還要隨時隨地被人滿為患的急診主治招喚去收容新住院的病人 (intern只要顧一般病房就好 Resident除了一般病房還得顧加護病房的病人)
這其中當然還會穿插著定期和不定期的晨報和五花八門的會議
加上三不五時還會有隨時準備好要掛點需要急救的病人
所以在這短短的值班時間內 生存的本能就被操練到淋漓盡致
於是我可以在短短的2分鐘之內嗑完一個三明治或是起司牛肉漢堡外加薯條和中杯飲料
或是每個鐘頭逮到機會就找東西往嘴巴裡塞(詭異的是 無論塞多少東西 我幾乎完全沒有吃飽的感覺)
如果情況瘋狂到吃飯是奢侈的享受的時候
我可以連續2天不吃飯不喝水 只上一次廁所(還是逼到萬不得已的狀況)
如果可以偷閒的時候
我也可以在30秒之內昏迷在椅子上 護理站 或是值班床上
然後在5分鐘之內完全恢復工作狀態 (只是有時候會出現雙手顫抖拼命流鼻涕眼淚的狀況)
經過我的觀察
幾乎我的同事都擁有同樣的特異功能
不曉得其他的職業會不會也有同樣的狀況呢
唯一的問題就是 -- 我怎麼樣都瘦不下來說!!! 哎~~~~~
- Dec 21 Sun 2008 07:20
走狗屎運趴吐
自從去年走過狗屎運之後
我開起車來就小心許多
可是自從小老鼠們出沒之後
我就好一陣子沒在開過車
一直等到回去上班之後
每天單程至少一個小時的開車惡夢才又回到我的生活中
話說前兩天又是值班之後一大早要到醫院開工的日子
偏偏正巧路上起大霧
就在天蒼蒼霧茫茫的狀況下
我在路上遇到了俗稱路隊長的烏龜車(車速大約20英里 速限是60英里)
耐性不足的我於是閃了超車燈
一股腦的就穿過雙黃線超到烏龜車前面去
偏偏我的運氣就是這麼的好
隱身在我車後大霧裡的就偏偏是那該死的條子
於是我理所當然的被攔下來
眼睜睜的看著烏龜車悠哉的呼嘯而過
然後條子例行性的要了我的駕照
我也只好滿臉抱歉的認命準備收單子
出乎意外的是
條子居然很有人性的看著我
然後警告我要小心開車之後把我放生
原來是我又穿著手術服
而我那抹布般的白袍又被我扔在前座上
等我到了醫院之後
跟一些比較熟識的同事討論路上遇到的狀況
我們得到一個共同的結論
以後穿著手術服上班的時候大概可以放心違規了 (因為可以唬爛要趕去醫院救人)
哇哈哈哈哈
- Dec 07 Sun 2008 09:56
高腳椅的秘密
