我一直到進入醫學院的臨床實習之後才知道原來有這一種職業存在
當時是醫學院一年級在密蘇里州的一個小鎮混日子
然後看到門診裡面有各式的藥物樣品?!存在, 在不定時的日子會有幾個藥廠業務非常客氣的在診所的候診室耐心等候, 等到醫生快閃經過之間急忙湊上去介紹自家公司的新藥
診所的醫生通常都不會給這些藥廠業務員好臉色, 但是他們的好脾氣和耐性讓我印象深刻 (真不是給人做的工作啊)
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- Mar 04 Sat 2023 03:14
藥廠業務員
- Mar 01 Wed 2023 02:03
醫療提供者
這是一個正在發生的問題, 對你我的影響也會越來越深 (我無意引戰, 但是這一個現象很容易引發對立就是了)
想當年我還在念書受訓的時候, 這個問題根本不存在, 所以對於這類的新聞也充耳不聞 (是說吃飯睡覺時間都不夠了, 哪來的精神關心其他事阿~~~)
但是在住院訓練的最後一年, 我開始注意到加護病房的護士變菜了?!
之所以這麼說, 主要是因為加護病房的護士都是經過多年的一般病房工作經驗累積之後才能勝任, (所以不會出現在半夜三點打電話呼叫醫生說病人便祕這種白癡事件)
但是慢慢地一些加護病房護士開始去進修, 然後變成了麻醉護理師 (Nurse Anesthetist /APRN/CRNA), 然後一些經驗比較淺的護士就快速的破關升級成功
- Feb 15 Wed 2023 23:46
我們都是受害者
俗話說: 活到老學到老, 吃這行飯的我真的是深深體會到這句話的精華啊~~~~~~
通常我都要找時間把新的東西塞進腦子哩, 這類醫學新知也不會引發我有任何的情緒反應
但是最近看到的東西卻讓我火從心上來, 氣得差點爆炸
先討論一下這個主題好了, 搞不好你也會和我有一樣的反應?!
在美國支離破碎的醫療體系中, 最先開始的就是醫藥分離
- Feb 15 Wed 2023 03:29
人體大雜燴
這次的主題實在有點難以開頭, 左思右想的還是照實描述好了, 這樣大家比較容易了解我真的沒有鬼扯淡.........
我工作的時候常常會看到各式各樣的皮膚問題, 從感染到過敏, 從自發到人為, 花樣百變 病徵各有不同
通常皮膚科的病名都是一堆嗷牙擷口讓人念不出正確的鬼話 病名 (例如 Pyoderma gangrenosum, penniculitis, Hidradenitis suppurativa, Bullous penghigoidd, Ehlers-Danlos syndrome 之類的., 這樣才顯得出醫生有在念書), 就算是真的頭頂生膿腳底發瘡的爛到底了, 大部分的病人也很少因為這樣就一命嗚呼, 所以我實在對於要不了人命的皮膚病沒太大興趣 (當然也有嚴重系統疾病造成的皮膚病變, 不過這裡先不說這些)
不過皮膚科分類和所有的系統疾病分類一樣, 不是好的就是壞的(真是廢話)
偏偏我常常看到的是好壞不分
- Feb 04 Sat 2023 03:34
討厭的藥品
我很討厭開管制藥品!!!
從以前在醫院的時候就會時不時的遇到藥物成癮者, 那些只要止痛藥/鎮靜劑晚吃了幾分鐘, 就會把醫生護士的祖宗十八代外加他們家裡的寵物拖出照三餐來問候
通常成癮者都知道自己已經上癮, 所以也大方承認自己有需求,
這種倒不難搞, 只要大家協商出共識,他不要要求增加藥量, 也不要無理取鬧的要求止痛藥鎮靜劑, 我也樂的相安無事, (反正到時候要幫他戒藥的倒楣鬼肯定不是我, 等到吃出了癡呆症還是併發症也不是我的事)
但是遇到那種有依賴性但是又死不肯認帳的病人
- Jan 28 Sat 2023 02:16
真執照,假護士
昨天, 美國司法部公布了一個FBI調查破獲的護理學校倭造學歷證明, 讓購買者可以花一萬到一萬七千不等的代價, 完全沒有基本醫學知識和臨床經驗的人用以參加護理師國考的案例
這個新聞如果不是醫界相關人士, 大概根本沒人會多花兩秒鐘去閱讀詳細內容
但是注意新聞內容的人就會發現過去六年中有超過七千六百個倭造學歷已經流通市面用來參加護理師國考(在2016-2022之間)
有一個詞相當貼切的形容這個現象 "細思極恐"
假設一個200床的小型醫院, 一般來說需要25-30個全職護理職位去照顧這些病人
- Jan 27 Fri 2023 06:03
B型肝炎
其實我在醫學院的時候不太喜歡腸胃科的部分 (是說整天的工作就是要搞清楚什麼讓病人吃不下/吐不停,或是拉不出來/瀉到死,一點都不好玩啊~~~)
尤其是在討論到根據驗血結果要判別因為B型肝炎病毒引發的急性肝炎, 慢性肝炎,,肝炎帶原,以及免疫達成的原因, 當時可是搞得我一個頭兩個大
反正囫圇吞棗的一股腦背起來就對了,只要考試會過就不是問題了... (這種死記硬背的功夫在醫學院時期的我倒也是訓練有素,得心應手)
然後等到了住院醫生訓練的那幾年, 因為我們醫院有肝腎移植小組, 所以一定要到移植小組去輪班, 倒也看到了許多特殊的病例(例如之前提過的HELLP symptom之後的移植, 藥物引發的肝衰竭死亡病例之類的)
